近日，一份來(lái)自衛計委的(de)文件《關于征求互聯網診療管理(lǐ)辦法（試行）（征求意見稿）和(hé)關于推進互聯網醫療服務發展的(de)意見（征求意見稿）意見的(de)函》（下(xià)稱《意見》）在網上流傳。根據這(zhè)份文件，便誕生了(le)以“互聯網醫院兩周内全部注銷”爲主題的(de)多(duō)篇文章(zhāng)，并且在社交媒體中刷屏。那麽這(zhè)份文件的(de)具體内容是什(shén)麽？互聯網醫院真的(de)要全部注銷了(le)嗎？

據了(le)解，這(zhè)份文件有39項條例，從互聯網診療活動準入的(de)要求、醫療機構執業規則、互聯網診療活動監管以及相關法律責任明(míng)細4分(fēn)方面提出了(le)具體的(de)要求。調查還(hái)發現，之所以有人(rén)發出“互聯網醫院兩周内全部取消”的(de)聲音(yīn)，是因爲這(zhè)份文件的(de)第37條指出，本辦法發布前設置審批的(de)互聯網醫院、雲醫院、網絡醫院等，設置審批的(de)縣級以上地方衛生計生行政部門應當在本辦法發布後15日内予以撤銷，并按照(zhào)本辦法規定重新對(duì)其互聯網診療活動實施管理(lǐ)。

不過，這(zhè)份文件并不意味著(zhe)國家對(duì)“互聯網醫院”發展趨勢一棍打死，而是明(míng)确了(le)互聯網醫院發展的(de)底線，對(duì)入門門檻進行了(le)規範。

 

對(duì)互聯網診療實行嚴格準入管理(lǐ)

文件明(míng)确了(le)互聯網診療的(de)定義。本辦法所稱互聯網診療活動是指利用(yòng)互聯網技術爲患者和(hé)公衆提供疾病診斷、治療方案、處方等服務的(de)行爲。文件的(de)第2章(zhāng)明(míng)确規定了(le)互聯網診療活動的(de)準入。

互聯網診療活動應當由取得(de)《醫療機構執業許可(kě)證》的(de)醫療機構提供。未經國務院衛生計生行政部門頒布相應醫療機構類别和(hé)醫療機構基本标準，縣級以上地方衛生計生行政部門不得(de)擅自設置審批虛拟醫療機構。醫療機構開展互聯網診療活動應當由核發其《醫療機構執業許可(kě)證》的(de)衛生計生行政部門備案同意，并在《醫療機構執業許可(kě)證》副本注明(míng)。醫療機構開展互聯網診療活動應當與其診療科目相一緻。未經衛生計生行政部門核準的(de)診療科目，醫療機構不得(de)開展相應的(de)互聯網診療活動。開展互聯網診療活動的(de)醫療機構應當使用(yòng)《醫療機構執業許可(kě)證》名稱。不得(de)使用(yòng)互聯網醫院、雲醫院、網絡醫院等名稱。

 

互聯網診療活動執業規則

文件規定， 醫療機構開展互聯網診療活動，應當具備滿足互聯網技術要求的(de)設備設施、信息系統、技術人(rén)員(yuán)以及信息安全系統，符合國家信息安全等級要求。遠(yuǎn)程醫療服務由醫療機構按照(zhào)《關于推進醫療機構遠(yuǎn)程醫療服務的(de)意見》實施，簽訂遠(yuǎn)程醫療服務協議(yì)，承擔相應法律責任。慢(màn)性病簽約服務由基層醫療衛生機構組織家庭醫生，利用(yòng)互聯網技術爲簽約的(de)慢(màn)性病患者提供基本醫療服務。醫療機構不得(de)對(duì)首診患者進行互聯網診療活動。當患者出現病情變化(huà)需要醫務人(rén)員(yuán)親自診查時(shí)，醫療機構及其醫務人(rén)員(yuán)應當立即終止互聯網診療活動，引導患者到醫療機構就診。

醫療機構開展互聯網診療活動應當符合醫療衛生管理(lǐ)要求，建立醫療質量和(hé)醫療安全規章(zhāng)制度。醫療機構開展互聯網診療活動應當按照(zhào)《醫療機構病曆管理(lǐ)規定》和(hé)《電子病曆基本規範（試行）》，爲患者建立電子病曆，并按照(zhào)規定進行管理(lǐ)。醫療機構開展互聯網診療活動應當嚴格遵守《處方管理(lǐ)辦法》，由醫生開具電子處方并經藥師審核。醫療機構開展互聯網診療活動時(shí)，不得(de)開具麻醉藥品、精神藥品等特殊管理(lǐ)藥品處方。醫療機構應當嚴格執行信息安全和(hé)醫療數據保密制度，妥善保管患者信息，不得(de)買賣、洩露患者信息。發生患者信息和(hé)醫療數據洩露後，醫療機構應當及時(shí)向主管的(de)衛生計生行政部門報告，并立即采取有效補救措施。醫療機構開展互聯網診療活動應當符合分(fēn)級診療相關規定，與其功能任務相适應。

文件鼓勵醫聯體内利用(yòng)互聯網診療活動促進優質醫療資源下(xià)沉。三級醫院開展的(de)互聯網診療活動主要是與下(xià)級醫療機構、基層醫療衛生機構之間的(de)遠(yuǎn)程醫療服務，爲基層醫療衛生機構開展的(de)互聯網診療活動提供技術支持。

 

互聯網診療活動監督管理(lǐ)

醫療機構應當加強互聯網診療活動管理(lǐ)。醫務人(rén)員(yuán)開展互聯網診療活動應當依法取得(de)相應執業資質，并經其執業注冊的(de)醫療機構同意。醫療機構應當使用(yòng)在本機構執業注冊的(de)醫務人(rén)員(yuán)開展互聯網診療活動。縣級以上地方衛生計生行政部門應當加強對(duì)醫療機構開展互聯網診療活動的(de)監督管理(lǐ)。縣級以上地方衛生計生行政部門發現醫療機構未按照(zhào)本辦法規定，違規開展互聯網診療活動，或者開展的(de)互聯網診療活動危及醫療質量、醫療安全的(de)，應當責令醫療機構立即停止互聯網診療活動。

縣級以上地方衛生計生行政部門應當向社會公布監督電話(huà)或者其他(tā)監督方式，及時(shí)受理(lǐ)和(hé)處置違法違規互聯網診療服務舉報，發現不符合本辦法規定的(de)機構和(hé)個(gè)人(rén)開展互聯網診療活動的(de)，應當及時(shí)告知相關主管部門，并會同相關主管部門處置。下(xià)級衛生計生行政部門未按照(zhào)《醫療機構管理(lǐ)條例》和(hé)本辦法規定，批準設置虛拟醫療機構，或者違規備案互聯網診療活動的(de)，上級衛生計生行政部門應當及時(shí)予以糾正，并向社會公示。縣級以上地方衛生計生行政部門應當充分(fēn)發揮社會組織作用(yòng)，加強對(duì)互聯網診療活動的(de)監督和(hé)自律。

 

法律責任

文件規定，未經衛生計生行政部門備案擅自開展互聯網診療活動的(de)、未經衛生計生行政部門核定相應診療科目擅自開展互聯網診療活動的(de)、使用(yòng)未取得(de)合法執業資質人(rén)員(yuán)開展互聯網診療活動的(de)、未建立互聯網診療活動醫療質量和(hé)醫療安全管理(lǐ)制度的(de)、未按照(zhào)規定建立和(hé)保管互聯網診療活動電子病曆的(de)、未按照(zhào)規定開具互聯網診療活動電子處方的(de)、未按照(zhào)規定建立互聯網診療信息安全制度的(de)、未執行信息安全和(hé)醫療數據保密制度，非法買賣、洩露患者信息和(hé)醫療數據的(de)、以及省級以上衛生計生行政部門規定的(de)其他(tā)情形，由衛生計生行政部門給予警告，責令其立即改正；情節嚴重構成犯罪的(de)，移送司法機關追究刑事責任

醫療機構出現其他(tā)違反《醫療機構管理(lǐ)條例》等規定的(de)行爲的(de)，由衛生計生行政部門按照(zhào)《醫療機構管理(lǐ)條例》等相關規定予以處理(lǐ)。醫務人(rén)員(yuán)開展互聯網診療活動出現違反《執業醫師法》、《護士條例》規定的(de)行爲的(de)，由衛生計生行政部門按照(zhào)《執業醫師法》、《護士條例》予以處理(lǐ)。醫務人(rén)員(yuán)經醫療機構同意開展互聯網診療活動發生醫療糾紛時(shí)，按照(zhào)《中華人(rén)民共和(hé)國侵權責任法》及醫療衛生管理(lǐ)法律法規予以處理(lǐ)。

醫務人(rén)員(yuán)未經醫療機構同意，擅自開展互聯網診療活動的(de)，按照(zhào)民事和(hé)刑事法律法規，承擔相應的(de)法律責任。醫療機構和(hé)衛生計生行政部門未按照(zhào)本辦法規定履行監管職責，造成嚴重後果的(de)，對(duì)主管人(rén)員(yuán)和(hé)直接責任人(rén)員(yuán)，由其所在單位和(hé)主管部門依法依紀給予處分(fēn)。

本次意見征求稿一旦頒布，将标志著(zhe)互聯網醫療時(shí)代的(de)真正到來(lái)。除了(le)對(duì)一些不符合目前中國醫療體系的(de)做(zuò)法做(zuò)了(le)規定外，總的(de)來(lái)看是積極的(de)鼓勵的(de)。 互聯網+醫療模式将會在法律的(de)光(guāng)輝下(xià)進行，終于做(zuò)到有法可(kě)依了(le)。