醫療問題一直都是關系到國計民生的(de)大(dà)事件，近些年雖然國家出台諸多(duō)政策，但并沒有完全解決民衆的(de)看病難題。2019年，國家方面也(yě)加大(dà)力度推進醫改進程，努力減輕群衆的(de)看病負擔！2019年，國家著(zhe)重關注的(de)八大(dà)重點内容有哪些？請看下(xià)文。

重點一：現代醫院管理(lǐ)制度

2018年12月(yuè)20日，國家衛生健康委、國家發展改革委等六部門印發《關于開展建立健全現代醫院管理(lǐ)制度試點的(de)通(tōng)知》，遴選了(le)148家醫院進行試點，要求各地、各試點醫院要按照(zhào)建立健全現代醫院管理(lǐ)制度的(de)要求，進一步聚焦重點領域和(hé)關鍵環節，狠抓各項改革任務落實，确保現代醫院管理(lǐ)制度試點取得(de)實效并加以推廣。

現代醫院管理(lǐ)制度，是中國特色基本醫療衛生制度的(de)重要組成部分(fēn)，是實現醫院治理(lǐ)體系和(hé)管理(lǐ)能力現代化(huà)，是維護公益性、調動積極性、保障可(kě)持續的(de)公立醫院運行新機制，通(tōng)過建立良好醫院決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的(de)治理(lǐ)機制，推動各級各類醫院管理(lǐ)規範化(huà)、精細化(huà)、科學化(huà)，有利于建立權責清晰、管理(lǐ)科學、治理(lǐ)完善、運行高(gāo)效、監督有力的(de)醫院管理(lǐ)體制。

重點二：藥占比考核被合理(lǐ)用(yòng)藥代替

随著(zhe)政府對(duì)公立醫院績效考核發力，倒逼公立醫院公益性回歸，醫院面臨巨大(dà)的(de)壓力。藥占比考核逆向選擇問題非常明(míng)顯，已經嚴重影(yǐng)響到醫生工作積極性，也(yě)影(yǐng)響到了(le)患者用(yòng)藥的(de)選擇性，随著(zhe)DRG病種醫保付費制度改革的(de)推行，藥品、耗材、醫技檢查都将成爲醫院成本，藥占比考核要退出曆史舞台，用(yòng)更加科學合理(lǐ)的(de)合理(lǐ)用(yòng)藥考核所替代。

重點三：推進縣域醫共體建設

國衛醫發〔2018〕28号《關于進一步做(zuò)好分(fēn)級診療制度建設有關重點工作的(de)通(tōng)知》提出，以設區(qū)的(de)地市和(hé)縣域爲單位，将服務區(qū)域按照(zhào)醫療資源分(fēn)布情況劃分(fēn)爲若幹個(gè)網格，每個(gè)網格由一個(gè)醫療集團或者醫共體負責。強基層是醫改的(de)主旋律，重點探索以縣級醫院爲龍頭、鄉鎮衛生院爲樞紐、村(cūn)衛生室爲基礎的(de)縣鄉一體化(huà)管理(lǐ)，與鄉村(cūn)一體化(huà)管理(lǐ)有效銜接。充分(fēn)發揮縣級醫院的(de)城(chéng)鄉紐帶作用(yòng)和(hé)縣域龍頭作用(yòng)，形成縣鄉村(cūn)三級醫療衛生機構分(fēn)工協作機制，構建三級聯動的(de)縣域醫療服務體系。

重點四：鼓勵兩票(piào)制

國衛醫函〔2018〕186号《2018年糾正醫藥購(gòu)銷領域和(hé)醫療服務中不正之風專項治理(lǐ)工作要點》提出，鼓勵有條件的(de)公立醫療機構實行醫用(yòng)耗材購(gòu)銷“兩票(piào)制”。

加大(dà)耗材飛(fēi)檢力度，探索産品質量終身負責制，規範高(gāo)值耗材名稱和(hé)編碼，加大(dà)商業賄賂的(de)打擊力度。規定将醫用(yòng)耗材應用(yòng)的(de)有關指标作爲醫院管理(lǐ)人(rén)員(yuán)和(hé)臨床醫務人(rén)員(yuán)績效考核的(de)重要依據。伴随著(zhe)反腐打擊力度加大(dà)，耗材零加成及兩票(piào)制的(de)推行，醫用(yòng)耗材占比處于下(xià)降趨勢。

重點五：藥材定價考慮群衆接受能力

通(tōng)過對(duì)藥品及耗材戰略性購(gòu)買發力，進一步壓縮了(le)藥材的(de)虛高(gāo)定價，爲調整醫療收費價格騰出了(le)空間。

針對(duì)醫技檢查占比過高(gāo)的(de)現實，醫技收費價格依然處于下(xià)降的(de)趨勢，控制亂檢查多(duō)檢查，提高(gāo)醫務性項目收費價格成爲現實，但不會大(dà)幅度增長(cháng)，會考慮到到群衆的(de)接受和(hé)承受能力。

重點六：将實施DRGs病種點數醫保支付制度

面對(duì)總額預算(suàn)及均次費用(yòng)控制的(de)後付費醫保支付方式，伴随著(zhe)人(rén)口老齡化(huà)加速，人(rén)們對(duì)醫療消費需求提高(gāo)，醫保基金穿底風險大(dà)增，倒逼醫保支付制度，從“後付費”向“預付費”改革轉型，單病種限費，以及基于DRGs病種點數法醫保支付支付模式将會發展迅速，因爲在DRGs國家标準沒有出台前，醫保基金吃(chī)緊的(de)各地方實際情況倒逼的(de)必然。

重點七：醫院薪酬制度改革

績效的(de)變革始終影(yǐng)響著(zhe)薪酬制度的(de)改革。傳統的(de)醫院薪酬管理(lǐ)，一般按照(zhào)單項提成、成本核算(suàn)（收支結餘）提成、醫療項目點值等方式。伴随著(zhe)新環境伴随著(zhe)人(rén)口老齡化(huà)加速，新政治醫院“破除趨利性回歸公益性”，新要求倒逼醫院“以醫療爲中心”向“以健康爲中心”轉型，醫保DRGs支付制度改革加速，傳統刺激醫院“粗放規模增收”薪酬模式。

重點八：醫療行業将會出現一波倒閉潮

随著(zhe)政策大(dà)力支出和(hé)鼓勵社會辦醫，社會辦醫進入高(gāo)速發展期，盲目重複投資出現了(le)醫療資源過剩，進入了(le)惡性競争的(de)階段。最關鍵的(de)是醫療專業技術人(rén)才本來(lái)就缺乏，随著(zhe)社會辦醫的(de)快(kuài)速增長(cháng)，社會辦醫爲了(le)挖人(rén)才出“高(gāo)價錢”，不但擾亂了(le)的(de)正常的(de)人(rén)才市場(chǎng)秩序，同時(shí)也(yě)刺激醫務人(rén)員(yuán)薪酬預期值提升，結果是高(gāo)價挖來(lái)的(de)人(rén)才成本大(dà)病人(rén)源有限，成本大(dà)虧損不賺錢，導緻更加不規則的(de)競争，誇大(dà)病情誠信危機，騙保帶來(lái)風險壓力。随著(zhe)醫療行業誠信建設及騙保打擊力度加大(dà)，相信19年社會辦醫領域一定會出現大(dà)洗牌，股權轉讓、倒閉潮會讓我們眼花缭亂。