國辦發〔2015〕45号

各省、自治區(qū)、直轄市人(rén)民政府，國務院各部委、各直屬機構：
《關于促進社會辦醫加快(kuài)發展的(de)若幹政策措施》已經國務院同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。

（此件公開發布）

關于促進社會辦醫加快(kuài)發展的(de)若幹政策措施

    新一輪醫藥衛生體制改革實施以來(lái)，國家出台多(duō)項措施促進社會辦醫發展，政策效應持續顯現，但與形成多(duō)元辦醫格局的(de)目标仍有不小差距，還(hái)有一些體制機制障礙和(hé)政策束縛需要破除。爲加快(kuài)推進社會辦醫療機構成規模、上水(shuǐ)平發展，不斷滿足人(rén)民群衆多(duō)樣化(huà)、多(duō)層次醫療衛生服務需求，爲經濟社會轉型發展注入新的(de)動力，各地區(qū)、各有關部門要在深入貫徹落實《國務院關于促進健康服務業發展的(de)若幹意見》（國發〔2013〕40号）和(hé)《國務院辦公廳轉發發展改革委衛生部等部門關于進一步鼓勵和(hé)引導社會資本舉辦醫療機構意見的(de)通(tōng)知》（國辦發〔2010〕58号）的(de)基礎上，進一步實施以下(xià)政策措施。
一、進一步放寬準入
（一）清理(lǐ)規範醫療機構設立審批。明(míng)确并向社會公開公布舉辦醫療機構審批程序、審批主體和(hé)審批時(shí)限。各級相關行政部門要按照(zhào)“非禁即入”原則，全面清理(lǐ)、取消不合理(lǐ)的(de)前置審批事項，整合社會辦醫療機構設置、執業許可(kě)等審批環節，進一步明(míng)确并縮短審批時(shí)限，不得(de)新設前置審批事項或提高(gāo)審批條件，不得(de)限制社會辦醫療機構的(de)經營性質，鼓勵有條件的(de)地方爲申辦醫療機構相關手續提供一站式服務。完善社會辦醫療機構設立審批的(de)屬地化(huà)管理(lǐ)，進一步促進社會辦醫，具體床位規模審批權限由各省（區(qū)、市）按照(zhào)《醫療機構管理(lǐ)條例》自行确定。鼓勵社會力量舉辦中醫類專科醫院和(hé)隻提供傳統中醫藥服務的(de)中醫門診部、中醫診所，加快(kuài)社會辦中醫類機構發展。
（二）公開區(qū)域醫療資源規劃情況。各地要定期公開公布區(qū)域内醫療機構數量、布局以及床位、大(dà)型設備等資源配置情況，并将社會辦醫納入相關規劃，按照(zhào)一定比例爲社會辦醫預留床位和(hé)大(dà)型設備等資源配置空間，在符合規劃總量和(hé)結構的(de)前提下(xià)，取消對(duì)社會辦醫療機構的(de)具體數量和(hé)地點限制。出台或調整區(qū)域衛生規劃和(hé)醫療機構設置規劃，須及時(shí)向社會公開公布，并詳細說明(míng)本區(qū)域可(kě)新增或拟調整的(de)醫療資源的(de)規模和(hé)布局。對(duì)涉及新增或調整醫療資源的(de)，包括新建城(chéng)區(qū)等，政府必須落實保基本的(de)責任，同時(shí)支持由社會力量舉辦和(hé)運營醫療機構。未公開公布規劃的(de)，不得(de)以規劃爲由拒絕社會力量舉辦醫療機構或配置醫療設備。
（三）減少運行審批限制。不将社會辦醫療機構等級、床位規模等作爲确定配置大(dà)型設備的(de)必要前置條件，重點考核機構人(rén)員(yuán)資質與技術服務能力等指标。優化(huà)大(dà)型設備配置使用(yòng)程序，簡化(huà)流程。嚴控公立醫院超常配置大(dà)型醫用(yòng)設備；社會辦醫療機構配置大(dà)型醫用(yòng)設備，凡符合規劃條件和(hé)準入資質的(de)，不得(de)以任何理(lǐ)由加以限制。
（四）控制公立醫院規模，規範公立醫院改制。按照(zhào)總量控制、結構調整、規模适度的(de)原則，合理(lǐ)控制公立醫療機構數量和(hé)規模，拓展社會辦醫發展空間。總結地方實踐經驗，引導和(hé)規範公立醫院改制，避免國有資産流失。各地要結合區(qū)域衛生規劃和(hé)醫療機構設置規劃制訂工作，明(míng)确政府辦醫的(de)範圍和(hé)數量，落實政府投入責任，嚴格限制公立醫院特需服務規模。在縣域内，社會辦醫要和(hé)縣級公立醫院改革相結合，發揮公立醫院主體作用(yòng)和(hé)社會辦醫補充作用(yòng)，相輔相成。在此基礎上，在公立醫療資源豐富的(de)地區(qū)，有序引導和(hé)規範包括國有企業辦醫院在内的(de)部分(fēn)公立醫院改制。推動國有企業辦醫院分(fēn)離移交或改制試點，建立現代法人(rén)治理(lǐ)結構。積極引入社會力量參與國有企業辦醫療機構重組改制。
二、拓寬投融資渠道
（五）加強财政資金扶持。将提供基本醫療衛生服務的(de)社會辦非營利性醫療機構納入政府補助範圍，在臨床重點專科建設、人(rén)才培養等方面，執行與公立醫療機構同等補助政策。通(tōng)過政府購(gòu)買服務方式，支持符合條件的(de)社會辦醫療機構承接當地公共衛生和(hé)基本醫療服務以及政府下(xià)達的(de)相關任務，并逐步擴大(dà)購(gòu)買範圍。将符合條件的(de)社會辦醫療機構納入急救網絡，執行政府下(xià)達的(de)指令性任務，并按與公立醫療機構同等待遇獲得(de)政府補償。鼓勵地方探索建立對(duì)社會辦非營利性醫療機構舉辦者的(de)激勵機制。
（六）豐富籌資渠道。通(tōng)過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫療機構，健全法人(rén)治理(lǐ)結構，建立現代醫院管理(lǐ)制度。鼓勵地方通(tōng)過設立健康産業投資基金等方式，爲社會辦醫療機構提供建設資金和(hé)貼息補助。鼓勵社會辦醫療機構以股權融資、項目融資等方式籌集開辦費和(hé)發展資金。支持符合條件的(de)社會辦營利性醫療機構上市融資或發行債券，對(duì)接多(duō)層次資本市場(chǎng)，利用(yòng)多(duō)種融資工具進行融資。
（七）優化(huà)融資政策。鼓勵金融機構根據醫療機構特點創新金融産品和(hé)服務方式，擴大(dà)業務規模。拓寬信貸抵押擔保物(wù)範圍，探索允許社會辦醫療機構利用(yòng)有償取得(de)的(de)用(yòng)于非醫療用(yòng)途的(de)土地使用(yòng)權和(hé)産權明(míng)晰的(de)房(fáng)産等固定資産辦理(lǐ)抵押貸款。鼓勵社會辦醫療機構在銀行間債券市場(chǎng)注冊發行非金融企業債務融資工具籌集資金，鼓勵各類創業投資機構和(hé)融資擔保機構對(duì)醫療領域創新型業态、小微企業開展業務。
三、促進資源流動和(hé)共享
（八）促進大(dà)型設備共建共享。探索以公建民營或民辦公助等多(duō)種方式，建立區(qū)域性檢驗檢查中心，面向所有醫療機構開放。大(dà)型設備配置飽和(hé)的(de)區(qū)域不允許包括公立醫療機構在内的(de)所有醫療機構新增大(dà)型設備，鼓勵地方通(tōng)過各種方式整合現有大(dà)型設備資源，提高(gāo)使用(yòng)效率。鼓勵公立醫療機構與社會辦醫療機構開展合作，在确保醫療安全和(hé)滿足醫療核心功能前提下(xià)，實現醫學影(yǐng)像、醫學檢驗等結果互認和(hé)醫療機構消毒供應中心（室）等資源共享。
（九）推進醫師多(duō)點執業。加快(kuài)推進和(hé)規範醫師多(duō)點執業，鼓勵和(hé)規範醫師在不同類型、不同層級的(de)醫療機構之間流動，鼓勵醫師到基層、邊遠(yuǎn)山區(qū)、醫療資源稀缺地區(qū)和(hé)其他(tā)有需求的(de)醫療機構多(duō)點執業，醫務人(rén)員(yuán)在學術地位、職稱晉升、職業技能鑒定、專業技術和(hé)職業技能培訓等方面不因多(duō)點執業受影(yǐng)響。各地要根據實際，對(duì)開展醫師多(duō)點執業涉及的(de)人(rén)事管理(lǐ)、收入分(fēn)配、社會保險等工作盡快(kuài)研究制訂試點方案，取得(de)經驗後逐步推開。鼓勵探索區(qū)域注冊和(hé)多(duō)點執業備案管理(lǐ)試點。
（十）加強業務合作。鼓勵地方探索公立醫療機構與社會辦醫療機構加強業務合作的(de)有效形式和(hé)具體途徑。鼓勵公立醫療機構爲社會辦醫療機構培養醫務人(rén)員(yuán)，提高(gāo)技術水(shuǐ)平，并探索開展多(duō)種形式的(de)人(rén)才交流與技術合作。鼓勵具備醫療機構管理(lǐ)經驗的(de)社會力量通(tōng)過醫院管理(lǐ)集團等多(duō)種形式，在明(míng)确責權關系的(de)前提下(xià)，參與公立醫療機構管理(lǐ)。
四、優化(huà)發展環境
（十一）落實醫療機構稅收政策。積極落實社會辦醫療機構各項稅收政策。對(duì)社會辦醫療機構提供的(de)醫療服務，免征營業稅；對(duì)符合規定的(de)社會辦非營利性醫療機構自用(yòng)的(de)房(fáng)産、土地，免征房(fáng)産稅、城(chéng)鎮土地使用(yòng)稅；對(duì)符合規定的(de)社會辦營利性醫療機構自用(yòng)的(de)房(fáng)産、土地，自其取得(de)執業登記之日起，3年内免征房(fáng)産稅、城(chéng)鎮土地使用(yòng)稅。社會辦醫療機構按照(zhào)企業所得(de)稅法規定，經認定爲非營利組織的(de)，對(duì)其提供的(de)醫療服務等符合條件的(de)收入免征企業所得(de)稅。企業、個(gè)人(rén)通(tōng)過公益性社會團體或者縣級以上人(rén)民政府及其部門對(duì)社會辦非營利性醫療機構的(de)捐贈，按照(zhào)稅法規定予以稅前扣除。
（十二）将社會辦醫納入醫保定點範圍。将符合條件的(de)社會辦醫療機構納入醫保定點範圍，執行與公立醫療機構同等政策。不得(de)将醫療機構所有制性質作爲醫保定點的(de)前置性條件，不得(de)以醫保定點機構數量已滿等非醫療服務能力方面的(de)因素爲由，拒絕将社會辦醫療機構納入醫保定點。規範各類醫療收費票(piào)據，非營利性醫療機構使用(yòng)統一的(de)醫療收費票(piào)據，營利性醫療機構使用(yòng)符合規定的(de)發票(piào)，均可(kě)作爲醫療保險基金支付憑證，細化(huà)不同性質醫療機構收費和(hé)票(piào)據使用(yòng)與醫保基金的(de)結算(suàn)辦法。
（十三）提升臨床水(shuǐ)平和(hé)學術地位。鼓勵社會辦醫療機構引進新技術、開展新項目，提供特色診療服務。支持社會辦醫療機構積極引進中高(gāo)端人(rén)才，組織開展多(duō)方面的(de)科技交流與合作。社會辦醫在職稱評定、科研課題招标和(hé)成果評價等方面與公立醫療機構享有同等待遇。鼓勵符合條件的(de)社會辦醫療機構申報認定住院醫師規範化(huà)培訓基地、醫師定期考核機構、醫學高(gāo)（中）等院校臨床教學基地等。支持社會辦醫療機構參與各醫學類行業協會、學術組織、職稱評定和(hé)醫療機構評審委員(yuán)會，在符合标準的(de)條件下(xià)，不斷提高(gāo)其人(rén)員(yuán)所占比例，進一步保障社會辦醫療機構醫務人(rén)員(yuán)享有擔任與其學術水(shuǐ)平和(hé)專業能力相适應的(de)職務的(de)機會。
（十四）規範收費政策。堅決執行國家行政事業收費相關政策，對(duì)社會辦非營利性醫療機構免征行政事業性收費，對(duì)營利性醫療機構減半征收行政事業性收費。進一步清理(lǐ)和(hé)取消對(duì)社會辦醫療機構不合理(lǐ)、不合法的(de)收費項目，在接受政府管理(lǐ)的(de)各類收費項目方面，對(duì)社會辦非營利性醫療機構執行與公立醫療機構相同的(de)收費政策和(hé)标準。
（十五）完善監管機制。加強對(duì)社會辦醫療機構負責人(rén)及有關管理(lǐ)人(rén)員(yuán)的(de)培訓，促進規範管理(lǐ)，提高(gāo)經營水(shuǐ)平。加大(dà)醫療機構信息公開力度，各級衛生計生行政部門定期公開公布區(qū)域内醫療機構服務情況及日常監督、處罰信息，接受社會監督。加強監管體系和(hé)能力建設，嚴厲打擊非法行醫，嚴肅查處租借執業證照(zhào)開設醫療機構和(hé)出租承包科室等行爲，嚴懲經查實的(de)惡性醫療事故、騙取醫保資金、虛假廣告宣傳、過度醫療、推诿患者等行爲，探索建立醫療機構及其從業人(rén)員(yuán)退出機制。建立健全醫療機構及其從業人(rén)員(yuán)信用(yòng)記錄，依法推進信息公開并納入國家統一的(de)信用(yòng)信息共享交換平台，對(duì)嚴重違規失信者依法采取一定期限内行業禁入等懲戒措施。加強醫療安全管理(lǐ)，引導參加醫療責任險。完善醫療機構分(fēn)類管理(lǐ)政策，出台非營利性醫療機構管理(lǐ)細則，明(míng)确對(duì)經營性質、資金結餘使用(yòng)等的(de)監管辦法。
（十六）營造良好氛圍。充分(fēn)利用(yòng)報紙、廣播、電視、網絡等媒體，大(dà)力宣傳各地鼓勵、引導社會辦醫療機構發展的(de)方針政策，宣傳社會辦醫療機構在醫療服務體系中的(de)重要地位和(hé)作用(yòng)，宣傳和(hé)表彰社會辦醫療機構中湧現出的(de)先進典型，擴大(dà)社會辦醫療機構的(de)影(yǐng)響，形成有利于社會辦醫療機構發展的(de)良好社會氛圍。
各地區(qū)、各有關部門要高(gāo)度重視，把發展社會辦醫放在重要位置，加強溝通(tōng)協調，密切協作配合，形成工作合力。各有關部門要根據本通(tōng)知要求，及時(shí)制訂或完善配套措施，同時(shí)爲地方開展差别化(huà)、多(duō)樣化(huà)改革探索留出空間。各省級人(rén)民政府要結合實際制定具體工作方案，細化(huà)政策措施，确保落到實處。各級發展改革委、衛生計生委等部門要對(duì)政策落實情況進行監督檢查和(hé)跟蹤分(fēn)析，建立重點工作跟蹤機制和(hé)定期督導制度，确保促進社會辦醫加快(kuài)發展取得(de)成效。