中國證券網訊 國家衛生計生委今天上午召開例行新聞發布會，國務院醫改辦公立醫院組和(hé)政策組負責人(rén)傅衛副司長(cháng)在發布會上介紹了(le)近期公立醫院改革的(de)進展情況和(hé)下(xià)一步工作重點。

       傅衛表示，公立醫院改革進展情況如下(xià)：

       一是公立醫院改革相關政策不斷完善。公立醫院改革分(fēn)爲縣級公立醫院改革和(hé)城(chéng)市公立醫院改革兩部分(fēn)。2015年4月(yuè)和(hé)5月(yuè)，國務院辦公廳分(fēn)别印發了(le)《關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的(de)實施意見》（國辦發〔2015〕33号）和(hé)《關于城(chéng)市公立醫院綜合改革試點的(de)指導意見》（國辦發〔2015〕38号）兩個(gè)文件，加強頂層設計，進一步明(míng)确了(le)縣級和(hé)城(chéng)市公立醫院改革的(de)目标、原則、路徑和(hé)具體措施。同時(shí)，全國醫療衛生服務體系規劃綱要、完善公立醫院藥品集中采購(gòu)工作的(de)指導意見、促進社會辦醫加快(kuài)發展等重大(dà)改革政策也(yě)相繼出台，增強了(le)改革的(de)整體性、系統性和(hé)協同性。

       二是公立醫院改革的(de)推進力度不斷加大(dà)。爲加深各地和(hé)各部門對(duì)公立醫院改革政策的(de)認識和(hé)理(lǐ)解，我們通(tōng)過組織編印縣級公立醫院改革《工作手冊》、《案例彙編》和(hé)城(chéng)市公立醫院改革《政策問答(dá)》、舉辦縣級和(hé)城(chéng)市公立醫院改革培訓班、師資培訓班等形式，加大(dà)對(duì)改革政策的(de)解讀和(hé)培訓工作力度。爲确保改革工作有力推進，國務院醫改辦印發了(le)全面推開縣級公立醫院綜合改革和(hé)城(chéng)市公立醫院綜合改革試點工作的(de)分(fēn)工方案，明(míng)确部門責任。同時(shí)研究制定城(chéng)市公立醫院綜合改革試點效果評價實施方案的(de)指标體系，加強對(duì)各地的(de)考核、評價、通(tōng)報和(hé)獎懲。近期，國家衛生計生委會同有關部門對(duì)試點進展情況進行了(le)調研和(hé)評估，并組織召開全國公立醫院綜合改革專題研討(tǎo)班，總結部署了(le)重點工作。經過各方努力，目前全國1463個(gè)縣（市）已啓動改革，占74.9%，其中13個(gè)省份已經覆蓋全部縣（市）；共有3297家縣級公立醫院啓動改革，占78.3%，其中8個(gè)省份已經全部覆蓋；城(chéng)市公立醫院綜合改革試點擴大(dà)到100個(gè)，其中61個(gè)城(chéng)市已出台實施方案，764家城(chéng)市公立醫院已啓動改革。

       三是公立醫院體制機制改革不斷取得(de)突破。在破除以藥補醫方面，3077家縣級公立醫院、446家城(chéng)市公立醫院取消了(le)全部藥品加成，江蘇、浙江、福建、安徽、四川、陝西、甯夏等7個(gè)省份已經在全部縣級公立醫院取消藥品加成。21個(gè)省份的(de)224個(gè)地市按照(zhào)“總量控制、結構調整、有升有降”的(de)原則，對(duì)醫療服務價格進行了(le)調整。各地通(tōng)過取消藥品加成、調整醫療服務價格、增加政府投入，以及醫院節約運行成本等綜合措施，推動構建科學補償機制。在藥品耗材集中采購(gòu)方面，各地按照(zhào)《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購(gòu)工作的(de)指導意見》（國辦發〔2015〕7号）要求，正在研究制訂新一輪藥品集中采購(gòu)方案，按要求将于今年11月(yuè)中下(xià)旬統一實施。江蘇省對(duì)國家規定的(de)十大(dà)類高(gāo)值醫用(yòng)耗材全部進行集中采購(gòu)，青海省将公立醫院全部藥品、醫用(yòng)耗材納入省級集中采購(gòu)範圍，有效降低藥品、耗材采購(gòu)價格，爲調整醫療服務價格留出空間。在管理(lǐ)體制方面，安徽、廣東、河(hé)南(nán)、内蒙古等省份在縣級成立了(le)政府領導牽頭的(de)縣級公立醫院管理(lǐ)委員(yuán)會，合理(lǐ)界定政府作爲出資人(rén)的(de)舉辦監督職責和(hé)醫院作爲事業單位的(de)自主運營管理(lǐ)權限。試點城(chéng)市還(hái)在理(lǐ)順政府和(hé)公立醫院關系、構建法人(rén)治理(lǐ)結構、下(xià)放微觀管理(lǐ)權限方面進行了(le)多(duō)種形式的(de)探索。在人(rén)事分(fēn)配制度方面，各試點地區(qū)積極推行定崗定編不固定人(rén)，建立靈活用(yòng)人(rén)機制，落實醫院用(yòng)人(rén)自主權。海南(nán)、福建等地在這(zhè)些方面探索了(le)一些好的(de)做(zuò)法。同時(shí)各地還(hái)探索建立符合行業特點的(de)薪酬制度，鼓勵多(duō)勞多(duō)得(de)、優績優酬，分(fēn)配制度改革的(de)激勵作用(yòng)開始顯現。在醫保支付制度改革方面，各地普遍在醫保總額控制基礎上，推進按病種、按人(rén)頭、按服務單元、按床日等支付方式改革。雲南(nán)省玉溪市、祿豐縣探索實行按疾病診斷組付費（DRGs），河(hé)南(nán)宜陽、武陟、息縣推行新農合按病種付費，在控制醫療費用(yòng)、規範服務行爲等方面取得(de)積極成效。

       四是改革的(de)整體聯動性不斷加強。在優化(huà)醫療資源配置方面，各地科學編制區(qū)域衛生規劃并及時(shí)向社會公開，通(tōng)過組建醫療聯合體、托管、院辦院管等形式促進醫療資源整合，強化(huà)基層服務能力。浙江省推動醫學人(rén)才和(hé)城(chéng)市醫院資源“雙下(xià)沉”， 實現基層服務能力和(hé)群衆滿意率“兩提升”。在分(fēn)級診療方面，各地通(tōng)過提升基層水(shuǐ)平、創新服務模式、基本醫保引導、價格杠杆調節等方式推動落實基層首診、雙向轉診，引導形成合理(lǐ)就醫秩序。甘肅省、福建省廈門市在分(fēn)級診療方面積累了(le)一些實踐經驗。在醫療服務方面，各地認真實施進一步改善醫療服務行動計劃，通(tōng)過改善就診環境、開展預約診療、優化(huà)服務流程、推出便民惠民措施、實施優質護理(lǐ)等，千方百計解決群衆感受最直接、反映最突出的(de)醫療服務問題，使群衆就醫感受不斷改善。

       傅衛稱，按照(zhào)黨中央、國務院關于公立醫院改革的(de)決策部署，下(xià)半年将會同相關部門全力推進各項重點改革任務，确保實現“兩個(gè)全面推開”的(de)要求，也(yě)就是2015年10月(yuè)底前在全國全面推開縣級公立醫院綜合改革、12月(yuè)底前在100個(gè)試點城(chéng)市全面推開城(chéng)市公立醫院綜合改革。在此過程中，我們将進一步完善組織協調機制，加強督查、指導、調研，加大(dà)工作推進力度，著(zhe)力破除公立醫院以藥補醫機制，統籌推進管理(lǐ)體制、運行機制、服務價格調整、醫保支付、人(rén)事管理(lǐ)、收入分(fēn)配等綜合改革，建立起維護公益性、調動積極性、保障可(kě)持續的(de)運行新機制，構建起布局合理(lǐ)、分(fēn)工協作的(de)醫療服務體系和(hé)分(fēn)級診療就醫格局，真正使公立醫院改革成果惠及百姓，不斷增強群衆對(duì)改革的(de)獲得(de)感。