低頭拉車也(yě)需要擡頭看路！政策走向關系戰略重點與方向。這(zhè)篇文章(zhāng)就是要通(tōng)過政策解讀、案例分(fēn)析和(hé)所能産生的(de)影(yǐng)響幾個(gè)方面，解析2016年影(yǐng)響互聯網醫療的(de)7大(dà)政策。

1.醫藥分(fēn)開，取消醫院藥品加成

政策解釋：醫治和(hé)用(yòng)藥分(fēn)開，改變醫院以藥品收入爲主的(de)現狀，取消醫院藥品加成，與此同時(shí)，提高(gāo)醫生的(de)醫療服務價格。

嘗試案例：2012年7月(yuè)1日起，北(běi)京友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、天壇醫院、積水(shuǐ)潭醫院5家市屬醫院分(fēn)三批實施醫藥分(fēn)開，取消藥品加成、挂号費和(hé)診療費，設立醫事服務費。

2016年2月(yuè)26日，北(běi)京市衛計委主任方來(lái)英在工作報告中提出，今年内北(běi)京市将在全市範圍内全面推開醫藥分(fēn)開。這(zhè)意味著(zhe)，除市屬醫院外，中央、部隊及企業下(xià)屬的(de)公立醫院也(yě)将進行改革，借鑒上述5家試點醫院的(de)經驗，調整醫療服務價格，實行藥品零加成。

影(yǐng)響：網上藥店(diàn)有可(kě)能成爲一個(gè)重要的(de)受益方。醫藥分(fēn)開意味著(zhe)，藥品的(de)流通(tōng)渠道将從醫院轉移到藥店(diàn)。商務部的(de)一項調研報告數據顯示，在中國，藥品銷售80％集中在醫院，僅有20％在零售市場(chǎng)。而在發達國家，80%的(de)藥物(wù)流通(tōng)渠道都在藥店(diàn)。

因此，醫藥分(fēn)開對(duì)零售藥店(diàn)來(lái)講将是重大(dà)利好，其中當然也(yě)包括網上藥店(diàn)。不過，這(zhè)一利好還(hái)需要有電子處方、網售處方藥等政策的(de)配合。

2.分(fēn)級診療

政策解釋：按照(zhào)疾病的(de)輕、重、緩、急及治療的(de)難易程度進行分(fēn)級，不同級别的(de)醫療機構承擔不同疾病的(de)治療，實現基層首診和(hé)雙向轉診。主要是爲了(le)緩解大(dà)醫院“看病難”的(de)問題，實現醫院資源的(de)合理(lǐ)配置。

嘗試案例：目前已經有28個(gè)省份，1000多(duō)個(gè)縣市區(qū)開展了(le)分(fēn)級診療試點。今年3月(yuè)5日，國務院總理(lǐ)李克強的(de)2015年政府工作報告中提到，2015年已經在70%左右的(de)地市開展分(fēn)級診療試點。

騰訊投資的(de)微醫集團也(yě)在做(zuò)分(fēn)級診療的(de)嘗試，讓時(shí)間不夠用(yòng)的(de)專家或知名醫生，與“有能力、有時(shí)間”的(de)普通(tōng)專業醫生及基層醫生，定期交流學術、傳授經驗，進而把“大(dà)醫生、大(dà)專家”的(de)經驗，甚至轉診資源和(hé)會診能力等轉給基層醫生，借此提升基層醫療的(de)服務能力，實現分(fēn)級診療。

影(yǐng)響：分(fēn)級診療帶來(lái)了(le)醫療市場(chǎng)利益重新分(fēn)配的(de)機會，讓微醫集團這(zhè)樣的(de)互聯網企業能夠搭建起分(fēn)級診療平台，緩解大(dà)醫院的(de)診療壓力。不過更大(dà)程度上，是互聯網醫療企業在反向推動分(fēn)級診療的(de)實現和(hé)完善。

3.取消醫生加号

政策解釋：指醫院統一号源管理(lǐ)，取消醫生個(gè)人(rén)手工加号條。

嘗試案例：今年年初，北(běi)京市衛生計生委組織有關單位共同推出構建公平有序就醫秩序、打擊“号販子”的(de)八條措施。其中強調落實“實名制”挂号，取消醫生個(gè)人(rén)手工加号條等。緊接著(zhe)，四川華西醫院宣布從3月(yuè)7日起，取消醫生個(gè)人(rén)手工加号和(hé)現場(chǎng)加号。

影(yǐng)響：整體上，取消醫生個(gè)人(rén)加号條是打擊“号販子”的(de)重要舉措。但對(duì)于一些以在線挂号、加号類的(de)平台來(lái)講，業務會受到一定影(yǐng)響，尤其與醫生個(gè)人(rén)合作加号的(de)商業機構，存在很大(dà)的(de)不确定性。

4.電子處方

政策解釋：醫生開具處方後，通(tōng)過網絡傳輸至藥房(fáng)，經藥學專業技術人(rén)員(yuán)審核、調配、核對(duì)、計費，并作爲藥房(fáng)發藥和(hé)醫療用(yòng)藥的(de)醫療電子文書(shū)。2015年7月(yuè)，國務院辦公廳正式發布《關于積極推進“互聯網+”行動的(de)指導意見》，提出要積極探索互聯網延伸醫囑、電子處方等網絡醫療健康服務應用(yòng)。

嘗試案例：2015年12月(yuè)10日，“烏鎮互聯網醫院”開出一張電子處方，号稱“中國第一電子處方”，引起一時(shí)轟動，也(yě)讓外界對(duì)網售處方藥政策有了(le)更多(duō)期待。

阿裏巴巴與武漢市中心醫院合作的(de)“網絡醫院”也(yě)正在進行電子處方的(de)嘗試。患者在網上完成挂号、病例資料上傳，通(tōng)過視頻(pín)與醫生對(duì)話(huà)、問診，醫生開出電子處方，患者在家就可(kě)以收到藥品和(hé)發票(piào)。

影(yǐng)響：電子處方的(de)應用(yòng)，是遠(yuǎn)程診療、網售處方藥的(de)前提，重要性你懂(dǒng)的(de)。

5.網售處方藥

政策解釋：指通(tōng)過互聯網渠道銷售處方藥。2014年5月(yuè)，國家食品藥品監督管理(lǐ)總局公布了(le)《互聯網食品藥品經營監督管理(lǐ)辦法（征求意見稿）》，其中第八條提到了(le)允許互聯網藥品經營者憑處方銷售處方藥。在之後一年多(duō)的(de)時(shí)間裏，鼓勵網售處方藥的(de)相關政策和(hé)意見也(yě)頻(pín)頻(pín)出台，但是處方藥的(de)網上銷售依然未有突破性進展。

嘗試案例：2016年2月(yuè)，湖北(běi)省食藥監局批準九州通(tōng)旗下(xià)電商的(de)子公司“好藥師”可(kě)以試點對(duì)武漢市中心醫院門診藥房(fáng)部分(fēn)藥品進行遠(yuǎn)程銷售配送，并準予好藥師在互聯網上結算(suàn)相關費用(yòng)。具體的(de)流程是，醫生開具處方，傳到好藥師系統，然後好藥師給患者配送到家。

影(yǐng)響：對(duì)醫藥電商來(lái)說，能否開放處方藥銷售将會是天壤之别。相關數據顯示，2014年非處方藥物(wù)的(de)市場(chǎng)規模爲1783億元，而全年藥品流通(tōng)行業銷售總額逾1.3萬億元，處方藥銷售占據了(le)藥品市場(chǎng)的(de)絕大(dà)部分(fēn)份額，一旦放開處方藥銷售的(de)話(huà)，醫藥電商則必将迎來(lái)井噴發展。

6.互聯網醫保支付

政策解釋：指患者在互聯網渠道接受醫療服務後，可(kě)以通(tōng)過醫保賬戶結算(suàn)、劃款。受限于醫保的(de)地區(qū)差異、互聯網平台與醫院的(de)财務系統對(duì)接等問題，醫保在互聯網渠道的(de)應用(yòng)還(hái)沒有放開。

嘗試案例：主要有直接醫保支付和(hé)“先自費，再報銷”兩種解決方案。

2015年1月(yuè)，浙江海甯的(de)老百姓大(dà)藥房(fáng)首吃(chī)螃蟹，支持消費者網購(gòu)刷醫保。支付的(de)過程很有科技範兒(ér)，消費者線上選購(gòu)藥品，選擇醫保支付，然後将進入一個(gè)人(rén)臉識别環節，通(tōng)過電腦(nǎo)攝像頭拍(pāi)照(zhào)，系統将對(duì)該照(zhào)片與用(yòng)戶的(de)醫保卡照(zhào)片進行對(duì)比驗證，驗證通(tōng)過後方可(kě)成功扣款。

如果說老百姓大(dà)藥房(fáng)的(de)純屬線上支付，那麽沈陽地區(qū)的(de)醫保網購(gòu)嘗試則偏“線下(xià)”。2015年4月(yuè)，沈陽開通(tōng)醫保網上便民購(gòu)藥服務平台“成大(dà)方圓”，參保人(rén)員(yuán)可(kě)以選擇貨到付款，然後通(tōng)過移動POS機刷社會保障卡結算(suàn)。

2016年年初，大(dà)連市第三人(rén)民醫院開通(tōng)支付寶結算(suàn)診療費，其中包含了(le)醫保結算(suàn)。患者先通(tōng)過支付寶結算(suàn)所有診療費，然後到門診指定窗(chuāng)口使用(yòng)醫保卡進行醫保結算(suàn)，結算(suàn)後将醫保結算(suàn)報銷的(de)金額返回支付寶賬戶。

影(yǐng)響：提高(gāo)互聯網醫療平台的(de)用(yòng)戶積極性。

7.醫師自由執業、多(duō)點執業

政策解釋：自由執業，是指獲得(de)執業資格的(de)醫生可(kě)以自主選擇執業方式和(hé)執業機構，有選擇“個(gè)體行醫、合夥行醫或者受聘于醫院行醫”的(de)自由，讓醫生從“單位人(rén)”變成“自由人(rén)”。

多(duō)點執業，是指符合條件的(de)執業醫師經衛生行政部門注冊後，受聘在兩個(gè)以上醫療機構執業。

嘗試案例：從2010年1月(yuè)1日起，廣東省開始試行醫師多(duō)點執業，凡是具有副高(gāo)職稱且在該技術職務上連續工作2年以上的(de)執業醫師，可(kě)以申請最多(duō)3個(gè)執業地點多(duō)點執業。但似乎這(zhè)一政策對(duì)醫生的(de)執業情況并沒帶來(lái)太大(dà)改變，醫生對(duì)多(duō)點執業的(de)響應并不積極。

2014年12月(yuè)，鄧開伯教授在北(běi)京慈誠醫療開設工作室，試行醫師多(duō)點執業，引起業界轟動。近年來(lái)，國内已經先後出現了(le)超過30個(gè)“醫生集團”（如張強醫生集團、萬峰醫生集團、中歐醫生集團、微醫集團等），成爲一些醫生的(de)自由執業選擇。

影(yǐng)響：是很多(duō)互聯網醫療企業來(lái)說，醫生的(de)自由執業是基本前提，尤其很多(duō)涉及醫患互動的(de)平台，醫生的(de)行爲權限、收入等都将受到政策牽制。一旦醫生自由執業政策放開，将有越來(lái)越多(duō)的(de)平台服務與醫生個(gè)人(rén)品牌，而非醫院。