美(měi)國梅奧診所，是全球一流的(de)醫學中心，美(měi)國知名的(de)醫教研一體化(huà)的(de)醫療集團。其悠久的(de)曆史、獨特的(de)文化(huà)、團隊協作醫療以及人(rén)事運營管理(lǐ)等令人(rén)印象深刻。梅奧診所成功的(de)管理(lǐ)文化(huà)不僅讓醫院成爲醫學界的(de)标杆，同時(shí)也(yě)成爲世界各地醫院學習(xí)的(de)典型，甚至讓許多(duō)商業類公司受益。

梅奧的(de)團隊醫療模式

梅奧診所發端于明(míng)尼蘇達州羅徹斯特農場(chǎng)的(de)一個(gè)家庭診所，創始人(rén)威廉·奧沃爾·梅奧醫生，至今已有150年的(de)曆史。其稱謂雖一直延用(yòng)Mayo  Clinic，但目前已有多(duō)個(gè)醫療院區(qū)，有醫學院、研究生院、繼續教育學院等5所醫學院校，是名副其實的(de)醫療集團。

梅奧的(de)就診病人(rén)中屬急診的(de)直接入急診室，其他(tā)病人(rén)全部是網上預約診療。每個(gè)預約病人(rén)都可(kě)在較準确的(de)時(shí)間段得(de)到診療，因爲圍繞每名醫師都有一個(gè)工作團隊，有預約秘書(shū)，負責預約分(fēn)診；有臨床輔助員(yuán)，一般是主任護理(lǐ)醫師，負責初步檢查和(hé)詢問，向醫生彙報溝通(tōng)；還(hái)有醫生助理(lǐ)、藥師、治療護士等相關人(rén)員(yuán)，在醫生主導下(xià)就病人(rén)診治分(fēn)别負責有關工作。每個(gè)病人(rén)的(de)情況都會載入電子病曆。對(duì)于複診病人(rén)，醫生會提前閱讀電子病曆、網上與病人(rén)進行必要的(de)交流，以便更精确、更有效率地完成門診診治。

住院病人(rén)如無需特殊治療照(zhào)看手段，一般不強調病區(qū)的(de)專科分(fēn)區(qū)。如ICU是有專門病區(qū)的(de)；骨科也(yě)有，因其在天花闆上有移動軌道，可(kě)把病人(rén)直接送至衛生間；兒(ér)科是專門病區(qū)，等等。但多(duō)數病區(qū)不分(fēn)專業，而是每一個(gè)病人(rén)有一名主管醫生，由其評估病情，并邀請會診醫生、藥師。每一個(gè)受邀請的(de)醫生、藥師、營養師，每天都要來(lái)查房(fáng)，協商研究病人(rén)的(de)診治問題，直到病人(rén)出院。對(duì)于一些典型病曆，治療團體會挂在本院網站上。醫生們遇到疑難問題，經常在本院網站找病曆參考，請教自己的(de)專家。他(tā)們認爲這(zhè)樣的(de)病例是有人(rén)負責的(de)，而很少去查因特網，因爲那裏的(de)知識量雖大(dà)卻無人(rén)負責。梅奧的(de)醫生和(hé)科學家樂(yuè)于分(fēn)享知識和(hé)經驗，這(zhè)是他(tā)們的(de)文化(huà)之一。

梅奧診所是一個(gè)醫學團體合作的(de)踐行者。病人(rén)由一位醫生來(lái)管理(lǐ)，并與轉診醫生相協調，圍繞每一位病人(rén)服務的(de)，都有一個(gè)多(duō)方面人(rén)員(yuán)組成的(de)團隊。這(zhè)是梅奧的(de)傳統和(hé)特色之一。因爲從梅奧的(de)創始人(rén)起就信奉“一人(rén)計短，二人(rén)計長(cháng)，三、四個(gè)就更了(le)不起了(le)”的(de)哲學理(lǐ)念。早在“團隊合作”成爲一個(gè)标準的(de)管理(lǐ)詞彙之前，梅奧的(de)醫生們就深知集思廣益的(de)益處，始終秉持團隊合作的(de)理(lǐ)念和(hé)行動，并把醫生、行政管理(lǐ)者協調改善患者醫療的(de)方式稱爲“力量聯盟”。

無論對(duì)門診病人(rén)還(hái)是住院病人(rén)，都會長(cháng)期随訪，建立線上線下(xià)的(de)聯系。醫生們願意花時(shí)間聆聽(tīng)、接受詢問、與病人(rén)交流。團隊合作的(de)醫療模式爲病人(rén)提供全方位服務。有病人(rén)說：“在梅奧看病就像自己是總統家的(de)親戚。”這(zhè)爲梅奧赢得(de)了(le)穩定的(de)病人(rén)群。

梅奧的(de)屬性與運營

梅奧是私立非赢利醫院。所謂私立，即沒有政府或公共财政投入；所謂非赢利，就是醫院收入除去維持日常運作的(de)費用(yòng)以外，剩餘資金全部用(yòng)于照(zhào)料病人(rén)、研究、教育，不得(de)分(fēn)紅，不得(de)用(yòng)于醫院以外的(de)事業。

收費價格與方式主要分(fēn)兩種，一種是65歲以上的(de)老年病人(rén)，由政府主辦的(de)老年醫療保健項目負責，看病費用(yòng)由政府确定，較爲低廉，營餘不大(dà)甚至無營餘；一種是老年以外的(de)病人(rén)，視其投保險種和(hé)保險公司，由醫院與保險公司談判協商看病費用(yòng)問題，如同是CT檢查，不同的(de)保險公司給付的(de)費用(yòng)會不相同。而每個(gè)醫生或工作人(rén)員(yuán)的(de)薪水(shuǐ)是由相關委員(yuán)會評定等級，按等級領取定額薪水(shuǐ)，與所看病人(rén)的(de)收費沒有關系。醫生隻管看病、科研與教學，不關心也(yě)不知道創造了(le)多(duō)少收入。醫院、醫生與病人(rén)沒有利益沖突。

還(hái)有一塊收入，來(lái)自社會捐款。美(měi)國對(duì)富人(rén)實行高(gāo)額累進遺産稅制，促進了(le)慈善捐助和(hé)社會财産分(fēn)配公平，梅奧診所接受的(de)捐贈就是可(kě)觀的(de)收入。它有一座叫做(zuò)岡納樓的(de)大(dà)型樓宇，就是由船王岡納捐建的(de)，類似于我國各類學校的(de)邵逸夫樓。

梅奧的(de)主任護理(lǐ)醫師

上世紀六十年代，美(měi)國聯邦和(hé)州政府對(duì)老年人(rén)、殘疾人(rén)以及低收入公民實施醫療保險政策，導緻對(duì)保健醫生需求增加。同時(shí)醫療的(de)專業化(huà)導緻保健醫生缺少，大(dà)約6千萬人(rén)面臨沒有保健醫生的(de)威脅。醫生供不應求，有著(zhe)良好教育和(hé)實踐背景的(de)護理(lǐ)界領頭人(rén)拓展了(le)職業責任填補醫生空缺，派生出一個(gè)新的(de)職業——主任護理(lǐ)醫師。即大(dà)學本科畢業并取得(de)注冊護士資格後，再經過碩士、博士研究生教育，可(kě)獲得(de)高(gāo)級臨床實踐注冊護士資格，從事的(de)崗位有主任護理(lǐ)醫師、助産護理(lǐ)醫師、麻醉護理(lǐ)醫師以及臨床護理(lǐ)專家。

目前在美(měi)國，主任護理(lǐ)醫師已有45年的(de)曆史，從業者約600人(rén)，每年接診6億人(rén)（次）。執業範圍是廣泛的(de)門診服務，在診所、療養院、醫院、學校提供保健醫療和(hé)專科醫療，職業責任是全面的(de)病史問診、體檢、診斷測試處方、診斷、開藥、慢(màn)性病管理(lǐ)與保健醫療等。美(měi)國聯邦醫療保險、州立醫療補助、私立醫保公司爲主任護理(lǐ)醫師提供保險報銷。他(tā)們在50個(gè)州都有處方權。在22個(gè)州和(hé)華盛頓特區(qū)可(kě)獨立行醫。梅奧診所在40多(duō)個(gè)臨床領域，包括門診和(hé)住院部，以團隊模式從事醫療或輔助醫療工作。

助産護理(lǐ)醫師的(de)執業範圍與職責是：在醫院、家庭和(hé)分(fēn)娩中心接生嬰兒(ér)、做(zuò)婦産科檢查、管理(lǐ)助産科醫療、提供家庭計劃醫囑、提供新生兒(ér)護理(lǐ)。在美(měi)國，僅2005年一年，就有超過7%的(de)嬰兒(ér)由助産護理(lǐ)醫師接生。

麻醉護理(lǐ)醫師的(de)執業範圍與職責是：在1/3的(de)醫院和(hé)85%的(de)鄉鎮醫院獨立行醫，每年65%的(de)麻醉注射由麻醉護理(lǐ)醫師管理(lǐ)，同時(shí)麻醉護理(lǐ)醫師還(hái)負責慢(màn)性疼痛治療、氣管管理(lǐ)等工作。

臨床護理(lǐ)專家的(de)職責是：護士導師、護理(lǐ)質量檢控、病例個(gè)案管理(lǐ)、護理(lǐ)科研、護理(lǐ)教學等。

鑒于高(gāo)級臨床注冊護士在醫療體系中的(de)重要作用(yòng)，美(měi)國總統奧巴馬曾經表示：“護士是我們醫療體系中跳動的(de)心髒。”