結合城(chéng)市公立醫院改革，今年，市婦幼保健院與盤龍區(qū)人(rén)民醫院采取托管方式開展戰略合作，盤龍區(qū)人(rén)民醫院變身市婦幼保健院北(běi)區(qū)醫院，此舉開創了(le)全省專科醫院托管綜合醫院的(de)先河(hé)。

背景：醫院經營一度陷入窘境

有點頭疼發熱(rè)的(de)小病，自己買點藥吃(chī)吃(chī)或者去社區(qū)衛生服務中心看病；若是得(de)了(le)大(dà)病，直接去三級大(dà)醫院就診……被人(rén)們“忽略”，是很多(duō)二級甲等綜合醫院存在的(de)問題，盤龍區(qū)人(rén)民醫院也(yě)不例外。

盤龍區(qū)人(rén)民醫院建院已有56年，于2013年8月(yuè)整體搬遷到園博路中段13号。整個(gè)醫院硬件條件不錯，占地面積28.02畝，其中綠化(huà)面積9.8畝，設有近250個(gè)地下(xià)停車位，是一所集醫療、教學、科研、預防、保健、康複、社區(qū)衛生服務和(hé)全科醫學爲一體的(de)綜合性醫院。

雖然醫院不小，科室也(yě)比較齊全，但走入醫院卻沒有大(dà)醫院的(de)“熱(rè)鬧”，門診大(dà)廳内稀稀疏疏的(de)患者，前往挂号、繳費窗(chuāng)口幾乎不用(yòng)排隊，住院樓内部分(fēn)病床也(yě)處于空閑狀态。

就診患者不多(duō)，導緻盤龍區(qū)人(rén)民醫院陷入了(le)窘境。采訪中，記者發現前來(lái)就診的(de)患者，大(dà)多(duō)僅僅是醫院周邊的(de)居民，而周邊的(de)住宅小區(qū)并不算(suàn)很多(duō)。一位前來(lái)挂号的(de)患者坦言：“大(dà)醫院太擠了(le)，而且離家比較遠(yuǎn)，看病不方便。這(zhè)家醫院各方面條件都不錯，但隻有一些小病才會來(lái)這(zhè)裏就診。”

相比盤龍區(qū)人(rén)民醫院的(de)窘境，昆明(míng)市婦幼保健院的(de)擁擠衆人(rén)皆知。該院本部由于土地、建築等空間的(de)局限，接待患者的(de)數量和(hé)科室的(de)發展都受到了(le)約束。

在此情況下(xià)，市婦幼保健院也(yě)在尋求突破路徑，與盤龍區(qū)人(rén)民醫院的(de)托管合作一拍(pāi)即合。尤其是在被托管的(de)醫院發展特色的(de)專科，既有利于院本部的(de)科室資源優化(huà)調整，僅可(kě)以帶動區(qū)縣醫院的(de)重點科室發展，對(duì)于受托方和(hé)托管醫院無疑是一個(gè)雙赢的(de)選擇。

變化(huà)：努力邁向三級水(shuǐ)平

達成托管合作後，一家新的(de)醫院——昆明(míng)市婦幼保健院北(běi)區(qū)醫院在北(běi)市區(qū)安家了(le)。市婦幼保健院和(hé)盤龍區(qū)人(rén)民醫院整合成一家以綜合醫療爲支撐、婦産兒(ér)專科爲特色的(de)現代化(huà)醫院。

此項合作是有政策依據的(de)。相較城(chéng)中心而言，昆明(míng)北(běi)市區(qū)的(de)醫療資源相對(duì)匮乏，群衆看病難問題較爲突出。在此情況下(xià)，按照(zhào)國家公立醫院改革首批試點要求和(hé)《昆明(míng)市城(chéng)市公立醫院綜合改革試點實施方案》及相關配套改革文件，在盤龍區(qū)委、區(qū)政府和(hé)市衛生計生委的(de)指導支持下(xià)，盤龍區(qū)人(rén)民醫院委托昆明(míng)市婦幼保健院承擔醫院的(de)整體運營管理(lǐ)。

昆明(míng)市婦幼保健院北(běi)區(qū)醫院執行院長(cháng)李繼紅介紹，托管後，醫院将努力向三級醫院水(shuǐ)平邁步，市婦幼保健院可(kě)有效發揮市屬三甲醫院的(de)管理(lǐ)優勢、技術優勢、服務優勢，輸出人(rén)才、技術、品牌和(hé)管理(lǐ)，依托醫院婦兒(ér)專科優勢，帶動醫院綜合醫療服務的(de)發展。

此外，兩家醫院托管合作，有利于快(kuài)速擴大(dà)優質醫療資源，增強昆明(míng)主城(chéng)東北(běi)片區(qū)醫療服務功能，強化(huà)區(qū)域協作、分(fēn)級診療、上下(xià)聯動，方便轄區(qū)居民特别是婦女(nǚ)兒(ér)童就醫，更好地爲人(rén)民健康服務。李繼紅認爲，随著(zhe)國家全面開放二孩政策，市婦幼保健院選擇在北(běi)市區(qū)“安家”，這(zhè)也(yě)是昆明(míng)市适應生育需求增長(cháng)，加強産科兒(ér)科建設等醫療改革的(de)一個(gè)積極舉措。

如此一來(lái)，在昆明(míng)市婦幼保健院本部經常出現的(de)人(rén)滿爲患，做(zuò)個(gè)B超要排隊三小時(shí)的(de)情況，托管合作後将得(de)到改善。目前昆明(míng)市婦幼保健院本院的(de)規模已經容納不下(xià)更多(duō)的(de)患者，通(tōng)過托管後，北(běi)區(qū)醫院就能分(fēn)流一部分(fēn)患者，解決市民看病難的(de)問題。昆明(míng)市婦幼保健院北(běi)區(qū)醫院副院長(cháng)趙鋒說，本院已派出婦科及影(yǐng)像學專家入駐北(běi)區(qū)醫院，提升醫院的(de)診療服務水(shuǐ)平。

成效：居民家門口享婦幼診療服務

爲讓居民盡快(kuài)享受高(gāo)水(shuǐ)準的(de)婦幼專科診療服務，整個(gè)托管工作一直在快(kuài)速推進。2016年9月(yuè)30日，昆明(míng)市婦幼保健院托管盤龍區(qū)人(rén)民醫院簽訂協議(yì)。今年1月(yuè)22日，市婦幼保健院正式進駐。

對(duì)于變化(huà)，患者的(de)感受是最直接的(de)。僅僅2個(gè)月(yuè)的(de)時(shí)間，醫院婦幼保健診療服務情況已經大(dà)變樣。托管前，盤龍區(qū)人(rén)民醫院婦産科有29張病床，整個(gè)科室的(de)住院率最高(gāo)時(shí)能到70%，低的(de)時(shí)候隻有50%。托管後，婦産科的(de)病床已經住滿了(le)人(rén)，甚至一些病床已經擺放在過道上。越來(lái)越多(duō)的(de)居民發現，離家不遠(yuǎn)就能享受市婦幼保健院的(de)診療服務，做(zuò)産檢、生寶寶、給孩子檢查身體、看病住院更加便捷省心了(le)。

雲佳（化(huà)名）是劉家營村(cūn)的(de)居民，因疤痕子宮拟行剖宮産的(de)她本來(lái)準備前往城(chéng)中心大(dà)醫院就診，可(kě)聽(tīng)說家附近新開了(le)一家昆明(míng)市婦幼保健院北(běi)區(qū)醫院，她便選擇在家門口看病。目前，她已經醫院成功接受了(le)手術治療，休息一段時(shí)間便可(kě)康複出院。

不僅如此，爲滿足日益增長(cháng)的(de)患者需求，昆明(míng)市婦幼保健院北(běi)區(qū)醫院正在對(duì)婦産科進行改造。醫院婦科主任高(gāo)然說，根據發展規劃，今後醫院将把産科、婦科将進行分(fēn)離，以更有針對(duì)性地服務患者。同時(shí)，醫院将對(duì)原有科室進行合并，騰出病床，滿足更多(duō)的(de)患者。

托管後，也(yě)有很多(duō)人(rén)表示擔心，是不是醫院就徹底變成了(le)隻看婦幼科室的(de)醫院了(le)？常規的(de)内科等科室還(hái)在不在？對(duì)此，醫院表示，醫院原有的(de)綜合科室不會減少，隻會在原有的(de)基礎上，合并一些科室的(de)病床，以騰出更多(duō)的(de)病床用(yòng)于婦産兒(ér)科。除日常診療服務外，昆明(míng)市婦幼保健院北(běi)區(qū)醫院還(hái)派出醫務人(rén)員(yuán)到盤龍區(qū)水(shuǐ)源保護區(qū)大(dà)哨、竹箐口等村(cūn)子開展醫療下(xià)鄉巡診服務，爲當地的(de)群衆送去了(le)醫藥，送去了(le)溫暖。同時(shí)，醫院要求進一步強化(huà)醫療核心制度，加強醫療質量安全管理(lǐ)，嚴禁科室及個(gè)人(rén)私自收費，嚴禁收受“ 紅包”“回扣”，自覺抵制不正之風，推進醫院黨風廉政建設。

政策：昆明(míng)鼓勵二級公立醫院轉型

2015年，昆明(míng)市政府常務會審議(yì)通(tōng)過《昆明(míng)市城(chéng)市公立醫院綜合改革試點實施方案》，方案鼓勵二級醫院進行轉型。

方案中明(míng)确，城(chéng)市一級醫院改造爲社區(qū)衛生服務機構，鼓勵二級醫院轉型爲社區(qū)衛生服務機構、專科醫院、老年護理(lǐ)和(hé)康複等機構，主要提供基本公共衛生服務和(hé)常見病、多(duō)發病的(de)診療服務以及部分(fēn)疾病的(de)康複、護理(lǐ)服務；三級醫院主要從事急危重症和(hé)疑難病症的(de)診療。加強縣級醫院能力建設，加大(dà)對(duì)口支援力度，開展執業醫師服務社區(qū)工作。

同時(shí)，在全市啓動實施分(fēn)級診療和(hé)雙向轉診工作，逐步建立“基層首診、分(fēn)級診療、雙向轉診”的(de)有序就醫格局。将醫療機構分(fēn)爲首診醫療機構和(hé)轉診醫療機構，首診和(hé)轉診醫療機構之間實現雙向轉診，并充分(fēn)發揮醫保支付的(de)經濟杠杆作用(yòng)，明(míng)确促進分(fēn)級診療的(de)差别化(huà)醫保支付政策。

評論：公立醫院改革的(de)有益探索

随著(zhe)我國社會主義市場(chǎng)經濟的(de)不斷完善，建立符合社會主義市場(chǎng)經濟體制的(de)醫療衛生機構體制勢在必行。尤其是在解決人(rén)民群衆看病貴、看病難的(de)問題上，公立醫院改革被寄予了(le)厚望。

托管作爲公立醫院體制改革的(de)一種嘗試和(hé)探索，正在全國多(duō)處不斷出現。其中，昆明(míng)市婦幼保健院與盤龍區(qū)人(rén)民醫院采取托管方式開展戰略合作，以專科醫院托管綜合醫院在我省尚爲首家。

醫院托管是指醫院産權所有者将醫院（或科室）的(de)經營管理(lǐ)權交由具有較強經營管理(lǐ)能力，并能夠承擔相應經營風險的(de)機構進行有償經營，明(míng)晰醫院所有者、經營者債權關系，實現醫院效益最大(dà)化(huà)的(de)一種運營方式。

從昆明(míng)的(de)實際情況來(lái)看，北(běi)市區(qū)醫療資源不足已經存在多(duō)年，居民對(duì)婦幼專科更是期盼已久。昆明(míng)市婦幼保健院托管盤龍區(qū)人(rén)民醫院後，受益人(rén)群的(de)範圍涵蓋了(le)主城(chéng)東北(běi)片區(qū)，彌補昆明(míng)主城(chéng)東北(běi)片婦幼醫療的(de)資源匮乏，更好地爲居民特别是婦女(nǚ)兒(ér)童就醫服務。不僅如此，昆明(míng)市婦幼保健院還(hái)是全省唯一的(de)三級甲等婦幼保健院和(hé)省内首家“愛(ài)嬰醫院”。托管醫院後，可(kě)使托管醫院自身優質醫療品牌認知度地域範圍影(yǐng)響力擴大(dà)。

除了(le)解決人(rén)民群衆看病難的(de)問題，托管工作也(yě)是一個(gè)有益的(de)探索，還(hái)對(duì)昆明(míng)市，乃至雲南(nán)省的(de)醫療體制改革有著(zhe)積極作用(yòng)，同時(shí)提升了(le)廣大(dà)人(rén)民群衆對(duì)托管醫院公益性質的(de)認可(kě)程度，有利于托管醫院占據醫療分(fēn)工的(de)技術高(gāo)地。

數據最有說服力。自今年1月(yuè)22日托管以來(lái)，僅僅2個(gè)多(duō)月(yuè)，該院婦科住院率就比托管前翻了(le)一番。我們有理(lǐ)由相信，專科特色帶動綜合醫療的(de)創新模式，一定會走得(de)更遠(yuǎn)。（來(lái)源：昆明(míng)日報 記者彭惠玲 蔡曉磊攝影(yǐng)報）